- O que é a catarata?
- Quem é o médico que descobre e trata a catarata?
- Quais são os sintomas da catarata?
- O que causa a catarata?
- Qual o tratamento para a catarata?
- Posso esperar muito tempo até fazer a cirurgia?
- Quais exames devo fazer antes da cirurgia de catarata?
- Qual o melhor tipo de lente intraocular?
- Tipos de lente intraocular:
- Vou precisar de óculos após a cirurgia de catarata?
- Quantas vezes na vida eu tenho que fazer a cirurgia de catarata?
- Posso operar os 2 olhos de uma vez?
- Eu sinto dor na cirurgia? E a anestesia como é?
- Preciso ficar internado após a cirurgia de catarata?
- Cuidados pós operatórios
- Existe risco de alguma complicação?
- E se houver alguma complicação?
- O que é a opacidade de cápsula posterior?
O que é a catarata?
A catarata corresponde a quase 50% das causas de cegueira no mundo todo e pode ser corrigida com uma cirurgia moderna e segura a laser.
É a turvação, ausência de transparência ou opacificação do cristalino (lente de dentro do olho).
O cristalino transparente é uma lente intraocular natural que foca os raios de luz na nossa retina, permitidindo uma visão nítida.
Quando há catarata, acontece um espalhamento ou dispersão da luz e consequentemente a imagem fica sem nitidez, sem qualidade, mesmo quando utilizamos óculos ou lentes de contato.
Quem é o médico que descobre e trata a catarata?
Para diagnosticar e tratar a catarata, o médico oftalmologista, como a Dra Isabella Franco Bastos, faz o exame da visão com as lentes corretivas (chamado de greens) e o exame com o microscópio (chamado biomicroscopia à lâmpada de fenda), onde consegue avaliar a opacidade do cristalino.
Quanto pior é a catarata, menor a transparência, mais duro e mais espesso é o cristalino.
A Dra Isabella Franco Bastos é oftalmologista especialista em catarata e atende na Av. João Pinheiro, 1180 – Centro, em Uberlândia – MG, tefefone 34-99235-5808.
A Dra Isabella Franco Bastos tem mais de 10 anos de experiência: fez Medicina Na Universidade Federal de Uberlândia, especializou-se em Oftalmologia através de residência médica no CEROF -Universidade Federal de Goiás. Além disso, fez especialização em catarata, córnea, lentes de contato e cirurgia refrativa no CEROF -Universidade Federal de Goiás.
Quais são os sintomas da catarata?
No início, o paciente com catarata pode perceber algumas alterações na qualidade da visão, piores no período noturno. Entre elas, as mais frequentes são:
- O ofuscamento (ou glare, em que raios finos de luz saem das fontes de luz como o faróis de carro e lâmpadas de postes);
- Os halos (formação de círculos ao redor de fontes de luz);
- A redução do contraste de cores de objetos (as cores se tornam mais fracas);
- O paciente também pode ter alteração frequente do grau dos seus óculos, mudança esta que na maioria das vezes não melhora a visão;
- Algumas pessoas desenvolvem visão dupla (diplopia);
- Na doença avançada o paciente pode apresentar cegueira (reversível com a cirurgia, se não houver outra doença ocular associada).
O que causa a catarata?
A catarata pode acontecer em qualquer idade. Na doença congênita, o bebê já nasce com ela, e geralmente é associada a infecções da mãe durante a gravidez (como toxoplasmose, rubéola, sífilis, dentre outras).
O tipo de catarata mais frequente é a senil, devido o envelhecimento do cristalino com o avançar da idade, onde ele vai perdendo a transparência de forma progressiva.
Entre os fatores de risco para desenvolvimento da opacidade do cristalino, encontramos:
- idade avançada (geralmente próxima ou acima dos 60 anos);
- fatores hereditários e hormonais;
- uso prolongado de corticóides (principalmente orais e colírios);
- doenças do metabolismo como diabetes, pressão alta e obesidade;
- infecções da mãe durante a gestação;
- tabagismo;
- alcoolismo;
- exposição a radiações (solares/ultravioletas, radioterapia, betaterapia, ionizante, infravermelha);
- cirurgias intaoculares;
- inflamações oculares (uveítes);
- trauma ocular;
- queimaduras (químicas ou elétricas graves).
Qual o tratamento para a catarata?
Hoje ainda não existem colírios, tratamentos clínicos e muito menos exercícios (que profissionais não médicos costumam vender por aí de forma a enganar os pacientes desavisados) para tratar o cristalino opacificado.
O único tratamento efetivo é a cirurgia de catarata, que consiste na troca do cristalino sem transparêcia pela lente intraocular artifical, procedimento este, de altíssima evolução tecnológica e delicadeza, realizado com a utilização microscópio e laser.
A técnica cirúrgica mais comumente utilizada é a facoemulsificação do cristalino (conhecida como cirurgia de catarata a laser) com implante de lente intraocular (a lente é colocada dentro da cápsula que envolve o cristalino).
Posso esperar muito tempo até fazer a cirurgia?
A hora ideal de fazer a cirurgia é quando a catarata está inicial ou moderada, pois uma vez que vai avançando, ocorre o aumento da espessura do cristalino e o seu endurecimento.
No estágio muito avançado, a catarata hipermadura pode reduzir a câmara anterior do olho e gerar glaucoma (aumento da pressão ocular com perda de tecido do nervo óptivo).
Além disso, pode haver morte exagerada das células do endotélio da córnea por causa da câmara anterior rasa, antes e durante a cirurgia de facoemulsificação, por necessitar de mais tempo pra triturar e aspirar a catarata.
Interessante: Considerações sobre o glaucoma facomórfico
Quais exames devo fazer antes da cirurgia de catarata?
- Consulta com a Dra Isabella para o exame do grau dos óculos e da visão, avaliação do grau da catarata, avaliação do fundo do olho e da pressão ocular, onde a Dra vai indicar a necessidade da cirurgia e solicitar os demais exames necessários. Leia mais sobre a consulta oftalmológica aqui.
- Exames de sangue e cardiológicos.
- Microscopia especular: exame para avaliar a saúde e contagem das células do endotélio da córnea (camada mais profunda da córnea que têm a função de mantê-la desidratada para que ela possa ser transparente), além da espessura da córnea.
- Biometria óptica: exame de alta precisão que avalia o comprimento do olho, do cristalino e da córnea e possibilita o melhor cálculo do grau da lente intraocular artificial que o médico irá colocar durante a cirurgia – é possível ser realizado quando o paciente tem catarata inicial e moderada e raramente nas avançadas.
- Biometria ultrassônica: exame ultrassonográfico que avalia o tamanho do olho e do cristalino e possibilita um bom cálculo da lente intraocular artificial que o médico irá colocar durante a cirurgia – geralmente é realizado nas cataratas avançadas e muito avançadas, quando a biometria óptica não dá certo de ser feita.
- Ultrassonografia ocular: exame realizado para confirmar que a retina (estrutura cheia de células nervosas que fica no fundo do olho) está colada. É necessário quando o paciente tem catarata muito avançada e não é possível a avaliação do fundo do olho pela Dra Isabella.
- Exames da córnea: para melhor avaliação da curvatura e do grau de astigmatismo corneano, pode ser feita a topografia de córnea ou a tomografia de córnea (pentacam), que ajudam na escolha do tipo (lente esférica, lente asférica, lente tórica, lente monofocal, lente trifocal, lente de foco estendido) e do grau da lente intraocular artificial. Interessante: Topografia corneana na cirurgia de catarata
Qual o melhor tipo de lente intraocular?
Na verdade, não existe o melhor tipo de lente de intraocular, e sim aquele ou aqueles tipos de lente mais indicados para você!
Essa indicação vai depender dos seus exames oftalmológicos pré-operatórios, das suas necessidades visuais, que dependem bastante do seu estilo de vida (inclusive profissão, esportes) e do seu objetivo em relação aos óculos após a cirurgia.
Tipos de lente intraocular:
1.Monofocal:
Possibilita a correção do foco de visão para longe, corrigindo miopia ou hipermetropia, mas não corrige o grau de astigmatismo. Dessa forma, após a cirurgia, o paciente provavelmente vai precisar de óculos para intermediário e para perto. Óculos para longe precisará apenas se tiver astigmatismo.
2. Monofocal tórica:
Possibilita a correção do foco de visão para longe, corrigindo miopia ou hipermetropia e o grau de astigmatismo. Dessa forma, após a cirurgia, o paciente provavelmente vai precisar de óculos para intermediário e para perto.
Quando a sua córnea apresenta astigmatismo maior que -0.75 D nos exames pré-operatórios, existe benefício da neutralização deste astigmatismo com o implante da lente tórica. Esta lente tem marcas que devem ser posicionadas no local adequado para neutralizar o astigmatismo corneano.
3. Foco estendido:
Esta lente corrige as visões para longe e intermediário, mas não corrige o astigmatismo.
4. Foco estendido tórica:
Esta lente corrige as visões para longe e intermediário, e corrige o astigmatismo corneano.
5. Multifocal trifocal:
Esta lente corrige simultaneamente as visões para longe, intermediário e perto, e não corrige o astigmatismo corneano.
6.Multifocal trifocal tórica:
Esta lente intraocular corrige simultaneamente as visões para longe, intermediário e perto, e inclusive o astigmatismo corneano.
Paciente sem óculos: excelente visão para longe, intermediário e perto
7.Lente esférica ou asférica:
Quando a lente é asférica, os raios luminosos periféricos e mais centrais são focalizados em um ponto na retina, o que permite melhor qualidade da imagem, com mais contraste, maior percepção de cores e melhor visão diurna e noturna.
E quando a lente é esférica, os raios luminosos da periferia são focalizados antes dos raios mais centrais, gerando a aberração esférica e alteração da qualidade visual periférica.
Vou precisar de óculos após a cirurgia de catarata?
Depende!
Você deve conversar com a Dra Isabella para saber os tipos de lente intraocular indicados pro seu caso (se pode ter independência dos óculos para longe, distâncias intermediárias e para perto; ou indepêndencia apenas para longe e usar óculos para perto; ou ainda usar óculos em qualquer grau que sobrar seja pra longe ou pra perto).
Quando dizemos Visão de Longe: siguinificam as atividades realizadas a uma distância entre 5 a 6 metros, como olhar para objetos distantes, dirigir, jogar tênis, dentre outras.
Visão Intermediária envolve atividades a uma distância de 50-70 cm até 2 metros, como leituras no computador e no tablet e atividades como jogar cartas e jogar golfe.
Já a Visão de Perto inclui as atividades para uma distância entre 30-40 cm, como leitura de livros com letras pequenas, utilizar o celular e atividades manuais, como enfiar a linha na agulha e escrever.
Não se esqueça que uma boa iluminação é essencial para realizar as atividades de perto de forma confortável, pois a luz no objeto próximo permite a ampliação da imagem e a melhora do contraste, com melhor conforto visual.
O que você deve saber também é que independência dos óculos não significa que nunca vai necessitar dos mesmos. Ela quer dizer que você vai poder fazer a maior parte das coisas do seu dia a dia sem óculos, mas pode ser que em momentos que exijam muito da visão, você necessite deles (como dirigir a noite ou fazer atividades manuais em longos períodos).
Quantas vezes na vida eu tenho que fazer a cirurgia de catarata?
Apenas uma vez!
Após realizar a cirurgia de catarata com implante de lente intraocular nos 2 olhos você não precisa operar de catarata novamente! É necessário apenas o acompanhamento pós operatório adequado e depois acompanhar periodicamente a cada 6 meses/ 1 ano com a Dra Isabella.
Posso operar os 2 olhos de uma vez?
Não! O mais indicado para a sua segurança (até para evitar riscos de infecção) e para melhor recuperação pós operatória e cuidados pós operatórios, é operar um olho de cada vez, podendo já operar o segundo olho na semana seguinte.
Eu sinto dor na cirurgia? E a anestesia como é?
O médico anestesiologista te acompanha para que você não sinta dor!
A anestesia do seu olho pode ser feita com colírio anestésico (chamada de anestesia tópica) ou com anestesia por bloqueio ocular em que o anestesista aplica medicação anestésica ao redor dos tecidos oculares e ocorre a paralisia ocular temporária e anestesia do olho.
Converse com a Dra Isabella para saber qual o melhor tipo de anestesia para o seu caso!
Preciso ficar internado após a cirurgia de catarata?
Não!
A cirurgia dura em torno de 30 minutos e você é liberado para casa logo após o seu fim.
Cuidados pós operatórios
- Fazer repouso por 7 a 10 dias e não fazer nenhuma atividade em que precise se esforçar, como agachar, carregar peso, caminhar ou correr,etc.
- Não deitar sobre o olho operado;
- Não deixar cair água da torneira ou do chuveiro no olho operado;
- Não tomar banho de piscina ou rio até 15 dias após a cirurgia;
- Limpar o olho apenas com ampola de soro fisiológico descartável;
- Pingar os colírios de acordo com a receita da Dra Isabella;
- Comparecer nos retornos de avaliação pós operatória conforme orientado pela Dra;
- Seguir os passos acima para o melhor resultado cirúrgico possível!
Existe risco de alguma complicação?
A cirurgia de catarata é extremamente segura, com baixíssimos índices de complicação, mas como em toda cirurgia, pode haver complicações durante (intra-operatórias) e após a cirurgia (pós-operatórias), principalmente associadas a fatores de risco do próprio paciente, como diabetes mellitus, uso de medicações pra próstata (Tansulosina e Doxasozina), catarata muito avançada, câmara anterior muito rasa, células endoteliais da córnea pouco saudáveis e com baixo número.
Intra-operatórias
- Sangramento
- Síndrome da íris flácida, em que a íris mole pode dificultar a cirurgia (muito associada ao uso de medicações pra próstata- Tansulosina e Doxazosina)
- Fechamento pupilar intenso dificultando os passos da cirurgia (muito associado ao diabetes)
- Rotura da cápsula posterior do cristalino com e sem perda de vítreo (gel do fundo do olho)
- Deslocamento do núcleo do cristalino para o vítreo com necessidade posterior de cirurgia de vitrectomia
- Não conseguir implantar a lente intraocular na primeira cirurgia (ficar sem a lente) e necessitar de uma segunda cirurgia para implante
- Complicações relacionadas à anestesia
Pós-operatórias
- Infecção (endoftalmite)
- Inflamação
- Aumento da pressão ocular
- Inchaço temporário da córnea
- Descompensação do endotélio da córnea (com inchaço prolongado da mesma)- Leia mais sobre descompensação da córnea
- Descolamento de retina
E se houver alguma complicação?
Você deve acompanhar e seguir as orientações do seu cirurgião, como uso correto de colírios e outros medicamentos, realização de outras cirurgias (como vitrectomia e cirurgia para implante da lente) para a melhor recuperação.
O que é a opacidade de cápsula posterior?
A minha lente está suja?
Quando ocorre a perda de transparência da cápsula posterior do cristalino (onde fica inserida a lente intraocular), o paciente percebe uma perda progressiva da visão algum tempo após a cirurgia de catarata, e dizemos que existe a opacidade de cápsula posterior, ou seja, a lente ficou “suja”.
O que é a limpeza da lente?
É a capsulotomia a yag laser, um procedimento ambulatorial (não precisa internar) e rápido a laser em que retiramos a cápsula posterior do cristalino opacificada do centro da sua visão, evitando que ela piore ou melhorando a visão que tinha piorado pela opacidade.
De quanto em quanto tempo preciso fazer a limpeza da lente?
Apenas uma vez em cada olho!
Interessante: Capsulotomia YAG laser: indicações, riscos e cuidados
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